Особенности вазомоторного ринита и его лечение

Примерно 10% всех жителей планеты постоянно или периодически страдают от проявлений вазомоторного ринита, изрядно снижающего качество жизни. Будучи частым спутником людей среднего возраста, особенно женщин, этот недуг не обходит стороной и детей, и пожилых людей. При этом часто можно услышать мнение, что это заболевание не лечится. Так ли это и что делать людям, страдающим от данной формы ринита, говорится далее.

Что такое вазомоторный ринит и отчего он возникает

Под воздействием определенных внешних факторов сосуды носовой полости начинают неадекватно реагировать на различные раздражители, приобретая склонность к расширению. Так развивается вазомоторный ринит – хроническое заболевание слизистой оболочки носа, вызванное нарушением тонуса кровеносных сосудов, что ведет к появлению заложенности и насморка.

Среди факторов, которые могут провоцировать данное заболевание, специалисты называют:

• респираторные заболевания и отсутствие должного их лечения;
• перепады температуры, атмосферного давления;
• постоянное вдыхание загазованного или запыленного воздуха, резких запахов, сигаретного дыма;
• употребление некоторых лекарств (например, понижающих давление), а также длительное использование сосудосуживающих препаратов;
• гормональная перестройка организма во время полового созревания, при беременности, в период климакса;
• некоторые заболевания желудка;
• стресс;
• дефекты в строении носовой полости.

Нередко бывает, что причину вазомоторного ринита не удается выяснить. В таких случаях применяется термин «идиопатический ринит». Из-за неясной природы происхождения лечение данного вида ринита вызывает затруднения. Зная же основную причину заболевания, вполне можно вылечить вазомоторный ринит полностью.

Симптомы заболевания

Главным признаком вазомоторного ринита является нарушение носового дыхания. Если во время обычного ринита при ОРВИ заложенность носа проходит через какое-то время, то здесь данное состояние сопровождает больного изо дня в день: нос может закладывать только в положении лежа, а может частично или совсем не дышать, особенно если речь идет о привыкании к деконгестантам (сосудосуживающим средствам).

Из-за нарушения в работе кровеносных сосудов слизистой носа обычно имеют место следующие симптомы вазомоторного ринита:

• периодически возникающие или постоянные выделения из носа водянистого или слизистого характера;
• заложенность, чаще всего попеременная, усиливающаяся в определенных условиях: при смене температуры, в горизонтальном положении, во время физической нагрузки, при употреблении алкоголя;
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• сухость в носу;
• нарушенное восприятие запахов;
• частые головные боли, слабость повышенная утомляемость.

При этом специалисты условно делят пациентов с данной болезнью на 2 группы: с «влажным» носом, для которых характерны такие симптомы, как насморк, чихание, слезотечение; и с «сухим» носом, которых не беспокоят подобные проявления и ринит характеризуется только заложенностью.

Различия разных видов вазомоторного ринита

В зависимости от причин возникновения и механизмов развития вазомоторного ринита, выделяют несколько видов данной патологии.

Рефлекторный. Болезнь развивается вследствие реакции сосудов слизистой на раздражитель: холодную температуру, резкий запах, дым, острую пищу и т.п.

1. Медикаментозный. К возникновению такого ринита приводит злоупотребление некоторыми лекарственными средствами, а также длительное применение сосудосуживающих препаратов, вследствие чего развивается привыкание к ним.
2. Гормональный. Данная форма вазомоторного ринита появляется из-за гормональных сбоев и очень часто встречается у беременных женщин, а также у подростков.
3. Психогенный. В этом случае сосудистый дисбаланс вызван постоянным стрессом, различными расстройствами вегетативной нервной системы.
4. Идиопатический. Как было сказано выше, данный термин употребляется по отношению к риниту неясной природы происхождения.
5. Смешанный. Развивается под воздействием сразу нескольких причин.

Как проводится диагностика

Поскольку специфичные методы диагностики вазомоторного ринита на сегодняшний день отсутствуют, для выявления патологии, доктора, прежде всего, исключают другие виды ринита – вызванные бактериями и вирусами, а также аллергией.

С этой целью используются следующие диагностические мероприятия:

• сбор и анализ жалоб пациента;
• осмотр полости носа и других лор-органов;
• эндоскопическое исследование носа и носоглотки;
• риноцитограмма: исследование слизистого отделяемого из носа, позволяющее определить этиологию ринита. В процессе исследования производится подсчет количества нейтрофилов, эозинофилов и других клеток, ответственных за тот или иной вид воспаления. Если количество нейтрофилов и лимфоцитов (указывающих на инфекцию) и эозинофилов (свидетельствующих об аллергии) соответствует норме, велика вероятность вазомоторного ринита;
• консультация аллерголога, инфекциониста.

Методы лечения заболевания

Успех лечения вазомоторного ринита во многом зависит от выявления его природы и устранения факторов, провоцирующих заболевание. Для избавления от основных симптомов болезни применяются лекарственные и физиотерапевтические методы.

Лекарственная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:

• назальные глюкокортикостероиды (спреи для носа Назонекс, Авамис, Фликсоназе и Беклометазон, Назарел, Дезринит), обладающие выраженным противоотечным действием;
• местные мембраностабилизаторы тучных клеток (Кромогексал, Аллергодил), назначаемые при заложенности, сопровождающейся чиханием и насморком;
• М-холиноблокатор ипратропия бромид местно, если преобладают сильные выделения из носа.

Наряду с этим проводится промывание носа солевыми растворами. Нередко хороший эффект дает гомеопатическое лечение вазомоторного ринита.

Консервативная терапия может включать физиолечение (УВЧ, электрофорез, фонофорез, лазерное облучение). На последнем методе стоит акцентировать внимание: лечение вазомоторного ринита лазером сегодня практикуют многие ведущие специалисты, подтверждая высокую эффективность метода.

Для снятия заложенности носа ЛОР-врачи нередко используют такой метод, как внутриносовая блокада: введение в слизистую носа посредством инъекции лекарственных препаратов, позволяющих снять отек на длительное время.
При всем этом, консервативное лечение, к сожалению, далеко не всегда дает положительный эффект. При его неэффективности применяется хирургическое лечение вазомоторного ринита.

Оперативные методы в основном направлены на уменьшение размеров гипертрофированной слизистой и восстановления носового дыхания. Необходимость в них особенно часто возникает при медикаментозном рините и свойственной ему стойкой заложенности.

На сегодняшний день используются следующие хирургические методики:

• подслизистая вазотомия – рассечение сосудистых сплетений между слизистой оболочкой и надкостницей нижних носовых раковин;
• ультразвуковая дезинтеграция – разрушение при помощи ультразвукового аппарата кровеносных сосудов гипертрофированной слизистой, в процессе чего они заменяются на новые;
• радиоволновая редукция раковин – воздействия на слизистую радиоволнами высокой частоты, за счет чего происходит нагревание тканей и испарение внутриклеточной жидкости, и, как следствие, сокращение слизистой;
• лазерная деструкция – выпаривание тканей под слизистой оболочкой посредством воздействия лазерного луча, что приводит к ее уменьшению.

Перечисленные операции относятся к малоинвазивным, проводятся в большинстве случаев под местным наркозом и позволяют надолго избавиться от хронической заложенности при вазомоторном рините.

В заключении справедливости ради стоит сказать, что лечение данного недуга, как консервативное, так и хирургическое, в каждом конкретном случае может отличаться по результативности и длительности действия. Но даже если та или иная терапия не дала желаемого результата – это не повод оставлять все как есть. Устранить неприятные симптомы и добиться длительной ремиссии при серьезном подходе удается в большинстве случаев.